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In ogni caso converrà comunque ricoverare il paziente preferibilmente in strutture dotate di TAC cerebrale e di Unità Stroke.

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Il solo rilievo clinico effettuabile a domicilio non consente una diagnosi di assoluta certezza TIA, ictus ischemico, ictus emorragico, etc. Inoltre, anche se la sintomatologia è lieve e tende a regredire, attenetevi a criteri di prudenza, poiché potreste trovarvi di fronte ad un ictus in evoluzione patologia che la negatività clinica del momento non vi permette di escludere.

Ricoverate in osservazione, pertanto, anche i casi dubbi. La persona con un sospetto ictus deve ricevere, il prima possibile, il trattamento più adatto. Queste Unità sono composte da un gruppo di professionisti multidisciplinari medici ed infermieri che conoscono il problema e sono in grado di trattarlo nel miglior modo possibile. Con questa modalità gestionale attivazione rapida si riducono statisticamente sia la mortalità sia il grado di invalidità di chi ha subito un ictus ischemico, indipendentemente dalla gravità e dall'età di chi è colpito attualmente fino ad 80 anni.

Una lista degli ospedali con Unità Stroke, aggiornata allo scorso anno, è disponibile alla fine del capitolo. Più frequentemente si verifica in occasione di una brusca ed improvvisa manovra di Valsalva sforzo fisico o durante defecazione, coito etc. Valutate sempre la pressione arteriosa; è importante la ricerca anamnestica di episodi di cefalea isolati o accompagnati da altri sintomi neurologici.

Anche solo nel sospetto di ESA ricoverate in osservazione. Le complicazioni precoci lacerazione cerebrale, ematoma subdurale acuto, ematoma extradurale, edema cerebrale, emorragia cerebrale si esprimono tutte con sintomi neurologici di notevole entità e rapidamente ingravescenti, che devono indurvi ad un rapido ricovero.

Tutti questi casi sono meritevoli di ricovero urgente. In queste situazioni, quando sussista il sospetto di eziologia traumatica, si rammenti che il primo Medico che visita il paziente ha obbligo di referto se il trauma riveste interesse medico-legale incidenti sul lavoro o della strada, incidenti riguardanti bambini affidati alla scuola o ad altri terzi, etc. In caso di trauma cranico, specie quando interessa bambini, la Continuità Assistenziale viene frequentemente interpellata, anche se il paziente è apparentemente asintomatico, da familiari desiderosi di essere rassicurati.

È importante valutare anche il cuoio capelluto per eventuali lesioni o infossamenti o punti dolorabili, che possono far sospettare fratture. In assenza di rilievi patologici, se il trauma è stato, a vostro giudizio, di una certa entità, consigliate egualmente una Rx cranio o, meglio, una TAC cranio encefalica.

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Ricordate che, specie nel bambino, la mancanza di perdita di coscienza non è di per sé considerata predittiva di prognosi favorevole. Di fronte a queste condizioni, predisponete per il ricovero di urgenza. È opportuno tenere presente che anche malattie internistiche ipertensione arteriosa, artrosi cervicale, etc. In questi casi è di preminente importanza la terapia eziologica.

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In entrambi i casi lo stiramento delle radici tramite flessione e rotazione forzata del collo verso il lato opposto, con abduzione ed estensione posteriore della spalla e del braccio, intensifica il dolore. Diclofenac Voltaren 1 f i. Eventuale posizionamento di collare morbido. Il paziente affetto da questo disturbo manifesta generalmente dolore che compare in seguito ad alcuni movimenti ad es.

Occorre porre particolare attenzione, quindi, alla diagnosi differenziale con affezioni dolorose non neurogene, come a quelle di origine cardiaca cfr. Se il dolore appare riferibile a nevralgia intercostale è consigliabile somministrare antidolorifici come: 1. Di solito tale forma regredisce in breve tempo e non richiede ulteriori accertamenti e terapie. In questo caso è consigliabile procedere come descritto in Dermatologia.

Il dolore ha carattere tensivo, costrittivo, urente e, come tutti i dolori radicolari, ha topografia corrispondente al territorio di distribuzione delle fibre nervose interessando spesso anche il piede. Il trattamento domiciliare richiede: riposo a letto; 1. Si consigli in genere al paziente di eseguire un controllo neuroradiologico, che diventa urgente nel caso di segni neurologici come grave paresi, areflessia, anestesia. Il trattamento è analogo a quello della sciatalgia.

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